6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) 11. Maddesinde sayılan haklarınıza ilişkin taleplerinizi işbu Veri Sahibi Başvuru Formunu doldurarak altı imzalı bir şekilde elden, postayla veya Noter kanalıyla Akçeşme Mah. Şehit Koçanoğlu Cad. No:2 Merkezefendi/DENİZLİ adresine ulaştırmanız halinde talebiniz en geç otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır.

BAŞVURU YAPAN VERİ SAHİBİNİN;
AD- SOYAD
T.C KİMLİK NUMARASI
TEBLİGAT ADRESİ
TELEFON NUMARASI
E- POSTA ADRESİ
ŞİRKETLE OLAN İLİŞKİSİ Çalışan ( ) Eski Çalışan ( ) Ziyaretçi ( ) Müşteri ( ) Tedarikçi ( ) Diğer ( ) ………………………………………

KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZ:
Lütfen KVKK’nın 11. Maddesinde belirtilen haklarınıza ilişkin taleplerinizi açık bir şekilde belirtiniz.

…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



Yukarıdaki taleplerim doğrultusunda, Şirketinize yapmış olduğum başvurumun KVKK’nın 13. maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini talep ederim.

BAŞVURUYA VERİLECEK YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİ :
Lütfen yapmış olduğunuz başvuruya karşı şirketimizin vereceği yanıtın hangi kanalla size bildirilmesini istediğinizi seçiniz.

Yukarıda vermiş olduğum tebligat adresime gönderilmesini istiyorum.

Yukarıda vermiş olduğum e-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

İşbu başvuru formunda tarafınıza bildirmiş olduğum bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, Şirketinizin başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kurul tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve taahhüt ederim.

Başvuru Sahibinin;

Ad- Soyad
Tarih
İMZA